안진 증 및 뚜렷한 안진 증세

종양

안진 증은 안구의 빠른 움직임이지 사람의 의지에 종속적이지 않고 자발적입니다. 안구 운동의 방향에 따라 안진 증은 수평, 대각선, 회 전자 및 수직이 될 수 있습니다. 수평 안진 증은 보통 발생합니다.

이러한 움직임의 특성에 따라 다음이 있습니다.

  • 진동의 위상이 동일한 진 자 안진 증 (물결 모양).
  • 리듬이 있지만, 진동의 다른 위상 (육포)으로, 한 방향으로는 빠른 위상이 있고 다른 하나는 느린 위상입니다.
  • 혼합 안진은 둘 다 결합합니다.

안진시의 운동의 진폭과 빈도는 상당히 다를 수 있습니다. 큰 구경의 안진 증은 5도 미만의 진폭을 가지고 15도 이상의 움직임 진폭, 작은 구경으로 진단됩니다. 발진 주파수는 1 분에 수십에서 수 백까지 변합니다.

항상 안진 증은 병적 인 과정의 징후입니다. 어떤 경우에는 외부 자극에 대한 생리적 반응입니다.

  • 철도 안진 증 (optokinetic);
  • 미로 안진 증;
  • 안구의 극한 위치에서 발생하는 진동.

안진 증이 자발적으로 발생하면, 이것은 두뇌의 병리학 적 변화 또는 내이의 미로의 결과입니다. 그 방향은 또한 다를 수 있습니다 : 대각선, 회전, 수렴, 수평, 수직. 동시에 그들은 빠른 단계에 의존합니다.
nystagmus의 방향은 병변의 수준에 따라 다릅니다. 따라서, 수직 위치는 편평 사상의 상부 부분에서의 위반을 나타낸다.


안구 운동의 방향에 따라 안진 증은 수평, 대각선, 회 전자 및 수직이 될 수 있습니다.

질병을 진단하려면 안과 의사에게 문의하십시오. 안과 의사는 일반적인 검사 외에 여러 가지 중요한 시각 기능을 평가하고 안구, 광학 매체, 망막, 안구 운동기구, 시신경 검사를합니다. 당신은 또한 안진 증을 야기한 근본적인 질병을 결정할 수 있습니다. 이를 위해, 신경 생리 학자와 전기 생리학 연구 자료를상의하는 것이 가치가있다.

일반적으로 병적 인 안진 증은 완전히 치료 될 수 없습니다. 일반적으로 첫 번째 노력은 근본적인 병리학을 제거하는 데 있습니다. 난시 및 원시가있는 경우 안경을 사용하여 굴절 교정을 수행하면 하드웨어 치료가 도움이됩니다.

광학 시스템의 조직, 특히 망막의 영양을 향상시키기 위해, 혈관 확장 특성을 갖는 약물이 사용되며, 비타민 복합체가 또한 도움이된다.

심한 경우 외과 적 치료를하십시오. 수술 중 약한 근육이 약해지고 근육이 약해집니다. 이 경우 진동 운동의 진폭이 감소하고 머리의 위치가 정상화되며 시력이 증가합니다.

수직 안진 증 : 원인, 증상 및 치료

안진 증은 안구의 무의식적 인 움직임이 나타나는 증상입니다. 이 질환은 안구 운동의 방향과 속도에 따라 여러 가지 유형으로 분류됩니다. 건강한 사람들의 경우, 안구의 극단적 인 납치뿐만 아니라 우주에서의 신체 위치의 신속하고 장기적인 변화 (예 : 회전 중) 이후에 불의의 변동이 관찰 될 수 있습니다. 수직 안진으로 눈은 상하 방향으로 무의식적으로 움직입니다.

왜 병리학이 발생 하는가?

안진 안진이 발생할 때까지 선천적으로 획득 할 수 있습니다. 선천적 형태의 원인은 유 전적으로 프로그램 된 시력 감소 및 전정 시스템의 손상입니다. 출산시 신생아의 여러 증후군에서 망막의 민감한 세포는 가벼운 자극에 반응하지 않습니다. 결과적으로,이 아이들은 선천적 형태의 출현 원인 인 안구의 설치 움직임이 부족합니다.

질병의 획득 된 형태의 원인은 다음과 같습니다 :

  • 약시 (lazy eye syndrome);
  • 신경 장애;
  • 전정기구 및 내이의 병리학 적 상태;
  • 뇌 병리학, 특히 정사각형 영역의 영역;
  • 바르비 투르 레이트 사용, 다량의 알콜;
  • 눈 근육 손상 (중증 근무력증);
  • 다발성 경화증;
  • 뇌내 출혈;
  • 뇌종양;
  • 외상성 뇌 손상.

안구 운동의 분류

수직 안진 증은 진자 및 저크 유형으로 나타날 수 있습니다. 진자 운동은 안구 운동의 동일한 진폭으로 위아래로 특징 지어집니다. 저크와 같은 형태에서는 눈의 빠른 움직임과 아래쪽으로의 느린 복귀가 있습니다. 반대의 경우도 마찬가지입니다. 푸시 세로 nystagmus 3도 나누어 져 있습니다 :

  1. 1도 - 눈의 빠른 움직임의 방향을 볼 때 안구의 진동이 나타납니다.
  2. 2도 - 환자를 직접 볼 때 변동이 나타납니다.
  3. 3 학년 - 느린 구성 요소의 방향을 볼 때 안구의 진동이 나타납니다.

또한, 수직 안진 증은 격리되고 친근 할 수 있습니다. 고립 된 형태는 한쪽 눈에만 진동 운동이 나타나는 특징이 있습니다. 안구 운동의 친절한 형태로 대칭입니다. 수직 안진 증이 수평 또는 회전과 합쳐지면 병의 혼합 된 형태에 대해 이야기하고 있습니다.

안구 운동의 진폭은 다음과 같은 수직 안진 증의 유형입니다.

  • 작은 구경 (5g 미만의 처짐 각);
  • 중간 구경 (편차 각도 5 ~ 15gr);
  • 큰 구경 (15g 이상의 이탈 각).

병리학이 어떻게 나타나는지

질병의 원인이 선천적 인 병리학이라면, 어린이의 안구 운동은 출생 직후 또는 어린 시절에 나타납니다. 선천적 인 형태의 경우 첫 번째 증상은 원인 인자에 노출 된 후에 나타납니다.

환자는 피험자에 집중할 수 없기 때문에 시력이 감소한다고 기록합니다. 숙박 시설 예약 비가 감소합니다. 즉, 환자가 근거리 물체와 원거리 물체를 볼 때의 시야를 재구성하는 것이 더욱 어려워집니다.

시선 고정을 위해 환자는 머리를 일정한 방향으로 돌리거나 기울여야합니다. 이것은 근염의 발병과 목의 통증을 유발할 수 있습니다. 오래 전에 존재하는 수직 안진은 약시와 사시의 발전으로 이어질 수 있습니다.

수직 안진 진료소는 흥분의 순간에 급격히 증가하고 완전히 휴식하는 기간 동안 감소합니다. 어떤 경우에는 근본적인 질병의 증상이 처음에 나타납니다 - 현기증, 두통, 이명, 조정 장애.

진단

수직 안진 증의 진단은 어렵지 않습니다. 진단은 시력의 정의, 생체 현미경 검사, 검안경 검사 및 시야 검사를 포함하는 안과 검사의 기초로 이루어집니다.

질병의 원인을 찾는 것이 중요합니다. 이를 위해 환자는 안과 의사의 검사 외에 신경 학자와의 상담이 필요합니다. 징후에 따르면, 뇌에 용적 측정 과정의 혐의가있는 경우 CT 스캔과 MRI가 수행됩니다.

병리학 치료 방법

치료는 수직 안진의 원인을 확인한 후에 수행됩니다. 이 과정이 내이의 미로의 손상으로 인해 발생하면 신경 외상, 항 경련제 및 진정제로 치료가 수행됩니다. 뇌에 3 차원적인 과정이있는 경우, 치료 전략은 신경 학자와 신경 외과 의사에 의해 결정됩니다.

보존 적 요법이 수직 안진 증의 증상을 감소시키지 않는 경우, 수술이 수행됩니다. 수술은 국소 마취 또는 전신 마취하에 시행됩니다. 수술 중 안과 의사는 안구 근육을 짧게하거나 부착 부위를 변경하여 안구의 생리 학적 위치를 복원합니다. 수직 안진의 경우 상부와 하부 직근 근육에서 수술을 덜 받지만 - obliques에서는 덜 자주합니다.

시각 장애를 교정하기 위해 소프트 콘택트 렌즈가 사용됩니다. 렌즈는 눈에 꼭 맞으며 진동 운동과 함께 눈금이 바뀝니다. 안경과 비교하여 더 나은 시각적 기능을 얻을 수 있습니다.

예측 및 예방 조치

삶과 일에 대한 예측은 유리하며, 완전한 시력 상실은 발생하지 않습니다. 수직 안진 증의 원인이 발견되면 치료는 병의 증상을 현저히 감소 시키거나 완전히 제거 할 수 있습니다.

눈에 어떻게 대처할 수 있을까요? 수직 안진 증 : 그 원인, 발달 원인, 치료

수직 안진 증은 사람의 의사에 종속되지 않고 특정 대상에 눈을 집중시키는 것을 허용하지 않고, 위에서 아래로 및 아래에서 위로 안구의 급속한 자발적인 병진 이동이라고합니다.

수직 안진 증 : 그 원인,

시각 시스템의 장애는 선천적 인 것과 획득 된 두 가지 유형으로 나뉩니다.

선천적 인 병리학은 아기가 태어난 후 처음으로 나타나고, 드물게 발생하며, 어린이가 물려받은 신경 질환의 배경에 반하여 발달합니다.

획득 된 성격의 눈의 병리 원인은 일반적으로 지역 및 일반으로 나누어집니다. 최근의 도발 :

  • 다발성 경화증;
  • 암;
  • 뇌졸중;
  • 외상성 뇌 손상;
  • 알콜과 마약 복용, 간질과 발작을위한 의료 도구, 수면을 개선하는 것.

국소 안진 증의 원인 :

  • 시각 장애 (취득 및 선천성) :
  • 난시;
  • 시신경의 위축;
  • 근시;
  • 메쉬 층 이영양증;
  • 백 변종.

어린이 질병의 특징

태아 발달 당시의 외상과 감염으로 인해 발전된 소아의 선천적 인 병리학 적 형태는 드뭅니다.

기본적으로이 질환은 시력 저하, 난시, 또는 고도 근시 감소와 같은 국지적 또는 일반적인 요인의 배경에 따라 발생합니다.

증상

안진의 과정과 심각도에 따라 질병의 외부 증상이 다르게 나타납니다. 쉬운 단계를 가진 환자는 위반 사실을 알지 못합니다. 조용한 상태에있는 그들의 눈은 진보적 인 운동을하지 않습니다. 위반은 오른쪽이나 왼쪽을 보면서 나타납니다.

수직 안진 증의 평균 정도는 중심에서의 그들의 위치에서의 눈의 진동을 특징으로합니다.

세 번째 형태의 수직 안진 환자는 측면으로 배출 될 때 자발적인 안구 운동을 기록합니다. 눈을 왼쪽으로 돌리면 진동이 오른쪽으로 향하게됩니다. 그리고 그 반대도 마찬가지입니다.

도움말 눈의 움직임과 질병의 진폭은 다양한 요인에 따라 다릅니다. 진동의 특성은 시야의 방향, 머리의 위치에 따라 다릅니다. 뿐만 아니라 환자의 집중력과 피로도.

외부 징후 이외에도이 질환에는 증상이 동반됩니다.

  • 감소 된 시력;
  • 청력 손상;
  • 물체에 집중할 수 없다.
  • 현기증;
  • 주변 물체의 움직임 감각;
  • 운동의 빈약 한 조정;
  • 메스꺼움

사진 1. 개략적 인 형태로 제시된 안진 증의 유형. 화살표는 안구 운동의 방향을 나타냅니다.

주기적 형태

수직 이외에 눈의 진동 방향이 일치하지 않는 비정상적인 형태의 안진이 있습니다. 이 유형의 현저한 예는주기적인 안진 증입니다. 그것은 눈의 중앙에 분명하게 보인다. 이 장애는 방향과 속도를 변화시키는 반대의 변동을 특징으로합니다.

질병주기는 두 가지 단계 - 움직이지 않음과 활동으로 나뉩니다. 활동 단계에서 눈의 움직임 속도와 진폭은 급격히 감소하고 급격히 감소합니다. 활동적인 움직임은 몇 초 동안 지속되는 안장으로 대체됩니다. 조용한 상태의 눈은 낮은 진폭의 진동을 만들어 새로운 활동 사이클로 바뀝니다. 눈 운동은 이번에 방향을 바꿉니다.

진단 방법

진단 중에 의사는 시력과 시야, 안저 및 광학 매체의 상태를 검사합니다. 병리 원인을 밝히기 위해 환자는 검사를 받도록 요청받습니다.

  • 뇌종양을 제거하기 위해 조영제가 도입 된 MRI;
  • 뇌파 검사 (EEG);
  • 뇌파;
  • 컴퓨터 단층 촬영 (CT).

수직 안진의 출현과 진행에 영향을 줄 수있는 독성 물질을 검출하기 위해서는 환자를 검사하기위한 혈액 검사가 필요합니다.

주의! 수직 안진 증의 발달은 신경 병리학, 뇌졸중 및 종양을 유발할 수 있습니다. 따라서 진단을 확인하려면 환자는 자격을 갖춘 의료 전문가 - 신경 외과 의사, 이비인후과 의사, 신경 병리학 의사를 방문해야합니다.

치료

질병의 치료는 상태의 악화를 야기한 요인을 제거하는 것을 목표로합니다. nystagmus가 알코올이나 약물의 영향으로 발전한 경우 병리학이 진행되지 않도록 환자의 삶에서 그들을 제외하는 것으로 충분합니다. 이 경우 치료는 전혀 요구되지 않습니다. 시각 장애가있는 경우에는 안경이나 콘택트 렌즈로 교정하는 것으로 충분합니다. 망막 영양 장애 또는 위축의 경우, 보호용 조명 필터가 장착 된 안경을 환자에게 선택합니다.

약물 요법

약물 치료는 뇌, 망막에 혈액을 공급하는 약물, 비타민, 약물을 사용합니다. 그러나 의사들은 입학에 집중하지 않습니다. 그들은 보조 치료로서 약물 치료를 포함합니다. 시력 교정을 위해 안경 착용과 함께 두뇌 영양과 망막 (Theobromine, Trental, Angiotrophin 및 Cavinton)의 자극을위한 약물 예약을 결합하십시오.

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온화한 형태의 수직 안진에서 눈의 근육을 강화시키고 혈액으로 몸을 포화시키는 약물 치료법을 사용하면 안구 회전의 빈도를 줄이고 질병의 외부 증상을 완화시킬 수 있습니다.

치료 방법

평균 안진 증을 가진 환자는 안구 변동을 줄이는 처방약입니다. 질병의 전정 유형은 스코 폴라 민 (scopolamine) 또는 디아제팜 (diazepam)으로 치료합니다. Carbamazepine과 baclofen은 일반적으로 baclofen이 아이들에게 유독하다는 사실 때문에 선천적 인 병리학 적 증상이있는 성인에게만 처방됩니다.

보톡스 주입은 안구 운동을 조절하는 데 사용됩니다. 그러나 약물은 종종 이중 시야 또는 눈꺼풀의 처짐을 유발하기 때문에 드물게 주사가 처방됩니다.

수술

시력의 직선이 0도에서 30도 이상 기울어지면 환자에게 수술 적 중재가 표시됩니다.

수직적 안진 증을 유발할 수있는 뇌 종양 및 뇌졸중은 또한 외과 적 치료 방법의 선정 이유 목록에 포함됩니다.

수술 중 긍정적 인 역 동성을 얻기 위해 의사는 느린 단계의 측면에있는 강한 근육의 긴장을 줄이고 약한 사람에게 긴장감을줍니다. 이 교정은 근육 진동의 빈도와 진폭을 줄이고 머리의 위치를 ​​교정합니다.

그것은 중요합니다! 수술 방법은 수직 안진의 외부 증상으로부터 환자를 완전히 구제하지 못합니다. 그들의 주요 목적은 무의식적 인 안구 운동의 진폭과 빈도의 최대 감소입니다.

안진 증은 사라졌습니다 : 가능합니까?

질병의 결과는 병리학을 유발 한 이유에 전적으로 의존합니다. 발달이 독성 물질의 사용으로 인한 것이라면, 매일 연습에서 배제하면 수직 안진 증세의 진행이 최소화됩니다.

어려운 경우에는 치료가 어렵고 좋은 결과를 내지 못합니다. 수술을 통해 개선 만이 달성 될 수 있습니다. 그러나 완전히 불가능한 증상을 제거하십시오.

유용한 비디오

안진 환자가 어떻게 느끼는지, 왜이 질병이 발생 하는지를 보여주는 비디오를보십시오.

질병의 원인을 아는 것이 왜 중요한가?

nystagmus의 치료와 병리학의 출현 원인은 수직 안진의 의학 요법이 고통스러운 상태를 유발하고 그것을 제거하는 요인의 결정으로 감소되기 때문에 밀접하게 관련되어 있습니다. 질병을 예방하는 것은 불가능합니다. 특히 본래의 형태. 그러나 상부 호흡기 질환, 신경계, 뇌의 질병을시기 적절하게 치료하면 수직 안진 발생 가능성을 줄일 수 있습니다.

안진 증

안진 증은 하나 이상의 축을 중심으로 한쪽 또는 양쪽 눈의 불수의 리듬 진동 운동입니다. 이 운동은 리드 미칼 한 (즉, 진자와 같은) 또는 상이한 속도의 진동의 위상들 (즉, 조그 - 같은) 일 수있다. 후자의 경우 빠르고 엄격하게 조화 된 안구 운동 (천천히 한 방향으로 발생)과 천천히 부드럽고 추적하는 움직임의 교대가있다. 따라서 안진 증의 진동주기는 느리고 빠르게 두 단계로 구성됩니다. 안진 증의 느린 단계는 내이 (내 림프, 큐 풀라, 이석기 막)의 움직이는 구조의 변위와 분석기 (피질)의 중앙 부분의 빠른 기능적 작용 때문입니다. [육포] 안진 증의 빠른 단계에 따라,이 단계는 육안 관찰 중에 가장 명확하게 표현되기 때문에 결정됩니다 (예를 들어, 빠른 단계가 왼쪽으로 향한 경우, 반대 방향으로 오른쪽으로 향한 경우 왼쪽 안진이 있다고 말하면, nystagmus right에 관한). 진통의 진폭, 빈도 및 형태는 운동의 기본 유형의 매개 변수 내에서 광범위하게 다양하며 그 성질에 따라 다릅니다 (아래 참조).

Nystagmus는 빠른 속도와 느린 단계의 명확한 변화와 함께 눈 운동 활동의 특별한 징후로서, 진화 시리즈에서는 오히려 초기 형태입니다. 이것은 척추 동물의 냉혈 동물과 의심 할 여지없이 모든 온혈 동물에 존재하며 생물체의 생명 활동에 대한이 반응의 생물학적 중요성을 확인합니다. 한편 ontogenesis에서 전정 안진은 다른 전정 반응 중 마지막으로 나타납니다. 이것은 성숙되고 차별화 된 뇌 구조의 안진 증의 실행에 대한 요구를 확인하는 역할을합니다.

반응과 방향 (안진 반응의 특징 중 가장 중요한 것은 그것의 벡터 성이다)에 의한 안진 증의 종류 (자발적 안진 증 및 그 일부 다른 유형을 제외하고)은 인체의 운동 상황, 특히 우주에서의 머리와 독특하게 관련되어 있으며, 끊임없이 변화하는 시각 환경. 이와 관련하여, 삶의 활동의 징후 인 안진 증은 자발적인 운동 활동과 수동적 운동의 상태에서의 존재에 대한 유기체의 적응 측면에서 명확한 긍정적 인 방향을 제시합니다.

공간에서 사람의 임의적 인 움직임의 과정에서 개발 된 안진 증의 기능 중 하나는 진화 과정에서 고정 된 머리와 눈의 조율 된 움직임을 통해 수행되는 망막에서 주변 세계의 그림을 안정화시키는 것입니다. 이러한 상황 때문에 안구 운동의 모든 종류를 등록하는 국제 표준은 머리 움직임의 좌표계에서 안구 운동의 등록 즉, 머리의 위치 및 움직임과 실시간으로 관련시키는 것입니다.

안진 증의 분류. 안진 증은 선천적 일 수 있고 여러 가지 질병으로 발전 할 수 있는데, 가장 흔한 것은 전정 기관의 중추 및 말초 질환, 뇌간 및 소뇌의 질병뿐 아니라 뇌 반구의 "시선의 중심"과 소뇌의 연결에 손상을주는 질병입니다.

안진 증이있는 환자를 의사에게 인도하는 주관적인 장애는 시각 장애 및 / 또는 상상력, 착각, 대상물 떨림 (진동) 및 회전 및 기타 신경 학적 변화입니다. 오실로시는 보통 선천성 안진 증 환자에서 발생하지 않으며 후천성 안진 증의 중요한 차이점입니다. 안진 증은 또한 가속 (인공 안진)의 인공 효과, 전정기구 (칼로리 성 안진)에 대한 칼로리 효과의 조건에서 건강하고 아픈 사람들에게 유도 될 수 있습니다 [ 추가로 "인공 안진 증"]과 시각적 공간의 파노라마 운동 (optokinetic nystagmus - OKN)의 관찰 조건 하에서.

진동 운동의 방향에 따라 안진이 있습니다.


    ■ 수평 (가장 자주 관찰 됨);
    ■ 세로;
    ■ 대각선;
    ■ 회전 (회 전자).

안진 안 평면은 반원형의 평면과 항상 평행을 이룬다. 그 안의 수용체 세포는 흥분에 빠지기 때문에 (즉, Ewald의 법칙), 안진 증은 수평, 수직, 회전이 될 수있다. [1] 안진 증 평면은 항상 회전 평면과 일치한다. [2] 안진 안의 느린 성분은 endolymph 운동쪽으로; 3) 안진 증의 방향은 전통적으로 빠른 성분으로 표시되기 때문에 안진 증은 항상 내 림프의 움직임과는 반대 방향으로 향한다. 수평 반원형 세포의 세포가 여기되면 눈은 수직축을 중심으로 오른쪽에서 왼쪽 또는 왼쪽에서 오른쪽으로 진동합니다. 안진은 반원형의 반달관의 세포가 흥분 할 때 수직이 될 수 있고 눈은 아래에서 위로 또는 위에서 아래로 진동 할 수 있습니다. 안진은 눈의 광축 주위로 눈이 진동하는 동안 정면의 반원형 운하의 세포가 여기 될 때 회전 할 수 있습니다. 2 개의 비평 행 채널에 대한 약한 자극은 동시에 그 채널의 평면에서 안진 반응을 일으키며, 이는 더욱 심하게 자극됩니다. 동시에 2 ~ 3 개의 채널에서보다 강렬한 자극을 가하면 안진 평면이 대각선, 수평 회 전자, 수직 회 전자, 수직 수평 안진이 생깁니다. 안진 증의 벡터 성은 대칭 반원형 운하의 각 쌍이 반사 신경 경로에 의해이 채널과 평행 한 평면에서 안구 운동을 일으킬 수있는 근육과 연결된다는 사실과 관련이있다. 수평 채널 수용체는 눈의 내 직근 및 외 직근과 관련되어 있습니다. 수직 반원형 관의 수용체는 눈의 아래쪽 및 위쪽의 직접 근육과 연결되어 있습니다. 시상 반원형 수용체는 눈의 상하부 경사 근육과 관련이 있습니다.

운동의 성격에 따라 :


    ■ 진자 - 진동 운동의 동등한 진폭을 가진 진자.
    ■ 진동의 진폭이 다른 푸시 - 모양 : 느린 위상 - 편도 및 빠름 - 기타 (위에서 언급 한 것처럼 안진 증의 방향은 빠른 위상에 의해 결정됩니다. 예를 들어, 안진 증의 빠른 위상이 오른쪽으로 향하는 경우 오른쪽 안진 증에 대해 말함).
    ■ 혼합 (진자 모양과 불규칙한 움직임이 모두 나타남).

육안 안진이 빠른 위상 방향으로 머리를 강제 회전 시켰을 때. 이 회전으로 환자는 안구 근육의 약점을 보완하고 눈의 진폭이 감소되므로 머리를 오른쪽으로 돌리면 오른쪽 눈의 바깥 쪽 직선과 왼쪽 눈의 안쪽 직선이 약해집니다. 그러한 안진 증은 오른 손잡이 (오른 손잡이)라고합니다.

안진 증은 다음과 같습니다 :


    ■ 큰 구경 (진동 눈의 움직임이 15 ° 이상);
    ■ 중간 구경 (진폭 15 - 5 °);
    ■ 작은 구경 (진폭이 5 ° 미만).

안진 증 (전정) 정도는 3도입니다 :

    ■ 1 큰술. - 빠른 구성 요소의 방향을 볼 때 안진 증의 출현;
    ■ 2 큰술. - 똑바로 볼 때 안진 증의 지속.
    ■ 3 큰술. - 느린 구성 요소의 방향을 볼 때 안진 증의 보존.

발생의 기전에 따라 몇 가지 유형의 안진 증이 구별됩니다. 그것은 vestibular (흥분 또는 vestibular 수용체의 억제의 결과), 생리적 (설정), optokinetic, 시각, 중앙, 소뇌 수 있습니다. 눈의 극단적 인 납치와 함께 생리 학적 또는 조정 안진 (nystagmus) (nystagmus)은 눈의 가장 극단적 인 납치와 함께 관찰되며, 양쪽에서 동일하지 않으며, 리듬, 단기 - 최대 2 - 3 초까지 나타납니다 (눈의 근육의 임시적 구축 또는 약점의 결과, 눈의 바깥 쪽 근육의 빠른 피로). Optokinetic 안진 증은 피험자가 빠르게 움직이는 물체를 검사 할 때 발생하며이 안진 증은 철도 또는 고정이라고도합니다. 시각적 안진 증은 종종 선천적이며, 시각 장치의 이상과 관련이 있으며, 리듬이 아니며, 눈이 울퉁불퉁하며, 움직임이 같은 속도로 한쪽과 다른쪽에 있습니다. 중추 신경 안진은 전정 기관의 중앙 부분이 영향을받을 때 발생합니다 - VIII n. 뇌신경, 뇌간, 중뇌, 소뇌 중. 이 안진 증은 전정과는 다르며, 병변쪽으로 항상 향하게 될 수 있으며, 여러 번 불균등하게 수렴되어 여러 해가 될 수 있습니다. 진폭은 중간 정도이며, 리듬은 이상합니다.

따라서 위의 내용을 요약하면, 안진 증은 생리적 및 병리학적일 수 있다고 결론 내릴 수 있습니다. 병리학적인 안진 증은 다양한 저자를 다르게 분류합니다. 매우 복잡한 안진 증 (예 : Kestenbaum 분류)과 단순 분류 (예 : Bartels 분류, 코드 등)가 있습니다. 우리에게 가장 편리한 것은 다음과 같은 부문으로 나뉩니다.


    ■ 눈 안진 증 (fixation);
    ■ 미로 안진 증 (주변);
    ■ 중심 안진 증, 신경 인성.

첫 번째 ( "눈") 그룹에서는 다음을 결속합니다. [1] 시력 상실의 경우 안진 증 및 다양한 안구 병리로 인한 약시. [2] 편측 안진 증; [3] 머리의 지속적이고 비자발적 인 떨림으로 구성되는 광우병과 같은 안진 증 및 유사 안진 증의 사례 - 유년기 질병; [4] reflex nystagmum Baer : 삼차 신경의 자극으로 야기 된 염증 과정에서 발생합니다. 고정 안진 증은 종종 선천적 인 경우가 많기 때문에 유전성 안진 증이이 그룹에 포함됩니다.

두 번째 ( "labyrinth") 병리학 안진의 그룹은 labyrinth peripheral nystagmus의 경우로 구성됩니다. 이 안진 증은 내이가 손상되었을 때 발생합니다. 본질적으로 수평 또는 회전기입니다. 환자의 미로와 반대 방향으로 방향 안진. 질병의 아주 초기에, 아주 짧은 시간 동안 미로 안진은 환자의 미로쪽으로 향하게됩니다. 말초 미로 안진의 지속 기간은 며칠에서 수주에 이릅니다. 말초 미로 안진에서 중추 신경계의 현상은 수막 증상의 형태로 매우 드물게 관찰됩니다.

안진 증의 세 번째 ( "중심", "신경 인성") 그룹은 다음을 포함합니다 : [1] 중앙 전정 안진; [2] 피질 안진 증; [3] 대뇌 피질 안진 증 (random, hysterical); [4] 뇌두 및 4 번 안구 안진 증; [5] 잠복 안진; [6] 눈 근육의 마비가있는 안진 증.

중앙 전정 안진 안진 안진은 안진 증으로 이해되어야하며 전정 계 자극에 기초하여 개발되어야합니다. 전정 신경절 반사는 체인 "n"을 따라 수행됩니다. vestibularis - Deiters의 중심 - 시선의 중심 - 후방 종 방향 번들 - 안구 운동 신경의 핵 - 안구 운동 신경과 근육. " 이 호의 어느 곳에서나 질병 진행을 국한시키고 안진 증을 보인다. 안진 증은 통증이있는 ​​과정이 전정 계에 인접 해있을 때조차도 나타납니다 - 다리, 뇌간 연골, 소뇌, 가장 소뇌 각. 이런 경우 안진 증은 멀리 떨어져있는 증세로 간주되어야하는데, 이는 핵 중독자 지역의 병변 압력에 의한 증상입니다.

Cortical nystagmus는 두 번째 전두엽의 패배와 함께 발생하는 안진 증이며 오른쪽 또는 왼쪽으로 시선이 마비됩니다. 안구의 안면 마비로의 움직임은 그와 같은 경우에는 다음 긴장과 번갈아 가며 큰 긴장에 의해서만, 즉 안절부절근 한 경련에 의해서만 수행됩니다. 대뇌 피질 안진 증은 또한 시선의 정면 중심의 자극으로 야기 될 수 있습니다.

Transcortical nystagmus (Barthele)는 안진 증 (nystagmus)으로 불리는데, 때로는 완벽하게 건강한 사람들은 히스테리 발작 중 관찰되는 안진 증뿐만 아니라 임의로 발생할 수 있습니다. 임의 안진 증은 경련과 종종 결합합니다. levator palpebrae superior, 일종의 lagophthalmos와 함께, 다른 방향이나 한쪽으로 눈을 돌릴 때 관찰됩니다. 히스테리 성 안진 증은 눈의 진자 진동의 빈도가 높고 (분당 최대 1200) 동시에 숙박과 관련된 경련과 연축이 특징입니다.

Diencephalic 안진 증은 뇌척수염 및 뇌하수체 종양에서 때때로 관찰되는 작은 구경 안진 증입니다.

시선을 위아래로 마비시키는 환자에서 여러 명의 저자가 4 수직 수직 리듬 성 안진 증을 보았다. 분명히,이 안진 증은 실제 안구 운동 장애를 나타냅니다. 오른쪽과 왼쪽의 시선 마비와 같습니다.
이 신경 내분비 성 안진의 그룹에는 안구의 비자발적 인 수축 가능한 움직임에 의해 표현되고 수로 지역의 고통스런 과정에서 관찰되는, 소위 Nystagmus retractorius가 포함됩니다.

잠복 성 안진은 시력의 한쪽 눈을 끈 후에 발생하는 안진 증입니다. 잠복 성 안진은 융합 장애의 결과이며 핵 병증으로 간주되어야합니다.

임상 실습에서 가장 중요한 것은 다음과 같습니다 : [1] vestibular nystagmus (전정 기관 구조의 자극에 의해 야기되는) 및 [2] optokinetic 안진 (눈의 광학기구의 자극으로 야기 됨).

vestibular 안진은 리드미컬하게 교대하는 빠른 단계와 느린 단계로 구성되며 보상 된 과정과 건강한 사람의 일시적인 비율은 1 : 3 - 1 : 5입니다. 진폭의 속도, 스위프의 크기에 따라 전정 안진은 활발하고 느리고, 빠르거나 천천히 퇴색 할 수 있으며, 중형 및 중형 (전정 안진은 일반적으로 대규모가 아니므로 안진의 출현은 소뇌의 자극을 나타냄). 전정 안진은 자발적으로 발생하여 인위적으로 유도 될 수 있습니다 (실험 안진).

자발적 전정 안진은 미로의 병리학 적 상태에 의해 유발되며 1 주에서 6 주 이상 지속될 수 있습니다. 처음에는 환자의 미로 자극으로 인해 환자의 귀로 향하게되고 환자의 미로가 억압되면 안검의 방향이 반대 방향으로 바뀌며 피질 조절로 인한 보상까지 환자의 건강한 미로의 유행으로 인해 발생합니다.

자발 안진 증은 항상 내이 또는 뇌의 미로에서 병리학 적 과정의 징조입니다. 수평, 수직 또는 대각선, 회전 및 수렴 방향을 가질 수 있습니다.이 방향은 위에서 언급 한 것처럼 빠른 단계로 결정됩니다. 동시에, 안진 증의 방향으로, 병변의 수준을 판단 할 수있다 : [1] 수평 안진은 미로의 병변, 편평 상피의 중앙 부분; [2] 수직 및 대각선 - 정사각형 윗부분. [3] 회전 - 정사각형의 아랫 부분; [4] 수렴성 안진은 중뇌 손상의 증상입니다.

자발적 전정 안진은 빠르고 활동적인 미로의 방향성, 느린 성분과 신체의 강장제 편차의 일치 성으로 특징 지어집니다. 중부 병변의 증상은 부정맥, 손상된 상 (부동 안구 운동), 다 방향성 자연적 안진 증, 빠른 성분과 신체의 강직성 편차의 일치 (신체 반응의 불균형 증후군)입니다.

기억해야 할 사항은 다음과 같습니다.


    ■ 안진 중 안구 운동의 진폭은 전정 기관의 손상 정도를 나타냅니다.
    ■ 한 방향으로 수평 방향 안진이 날카로 우며, 미로 나 중추 신경계에 일방적 손상 (일방성 화농성 labyrinthitis, 미로 동맥의 혈전증, 측두골 뼈 피라미드의 틈새, 달팽이관 앞 신경 종양)이 있음을 나타냅니다.
    ■ 한 눈에서 자발 안진의 유병률은 뇌간, 안쪽 종축, 안구 운동 장애 또는 외과 적 신경 손상을 나타냅니다.
    ■ 안구의 부동 운동과 함께 전정의 느린 단계가 날카롭게 길어지면 뇌간에 심한 병변이 발생하며 급성 뇌졸중, 뇌수막염의 급성기, 뇌종양에 균열이 동반되는 뇌졸중이 관찰됩니다. 두개 내압.

인위적으로 유도 된 (실험적) 안진은 보통 건강한 사람에서 관찰되지만 (병리학 적 매개 변수는 병리학 적으로 변화 함) 특별하게 유도 된 자극에 반응하여 발생합니다 (아래 참조). 그것의 내구 및 엄격은 자극의 본질 그리고 힘과 어느 정도 일치합니다. 이 안진 증은 몇 초에서 1 - 2 분 정도 지속됩니다.

인공 안진의 ​​주요 유형은 다음과 같습니다.


    ■ 열량 - 미로가 따뜻해 지거나 냉각 될 때 관찰 됨. 외이도에서 그것을 검출하기 위해 25 ℃에서 10 초 동안 물 100 ml를 붓는다. 효과가 없을 때, 물을 19 °에 부어 넣는다; 별도로 각 미로를 검사하십시오 (샘플은 고막의 이환, 중이염에 대해 금기입니다). 일반적으로 칼로리 성 안진은 25-30 초 후에 나타난다. 병리학에서는 전혀 발생하지 않거나 지속 시간과 강도가 증가하고 다른 특성이 변합니다. 따라서 어떤 병인의 혼수 상태에서 칼로리 테스트 중에 눈은 느린 안진 증 상으로 "떠내려 가서"이 위치에 오랜 시간 (2-3 분) 동안 남아 있습니다. 이는 예후가 좋지 않은 증상입니다. 깊은 혼수 상태, 칼로리 성 안진이 빠진다.

■ 회전 및 사후 회전 - Barani 의자에서 회전 한 결과 발생합니다 (메니 에르 병, 미로, 뇌졸중, 급성 외상성 뇌 손상, 뇌압의 급격한 증가에 대한 검사는 금기입니다). 더 자주 회전 후 안진 증을 조사합니다; 일반적으로 회전 직후에 나타나며 20-30 초 동안 지속됩니다. 병리학 적으로 안진 증의 지속 기간은 현저한 장애 (뇌 독성이있는 항생제의 사용 또는 수막염의 결과로 인한 전정 기능의 완전한 양측 성 상실, 뇌 피질 하부의 패혈증 등)와 함께 50-55 초까지 증가한다.

■ 압력 - 만성 화농성 중이염으로 인하여 미로 벽이 파괴 된 개인의 귀석 대가에 압력이 가해지면 발생합니다.
설문 조사. 눈 안진 증의 지표는 다양한 방법으로 검사됩니다. 신경계 환자의 임상 검사 중에 눈의 중앙 위치에서의 위치와 거부 시점을 관찰하는 시각적 방법을 사용합니다. 안과 검사 및 슬릿 램프 검사입니다. 실험실에서는 안구 운동을 기록하는 안구 촬영법을 사용하여 안진 증을 연구합니다.

신체 검사는 자발 안진에 대한 탐색으로 시작해야합니다. 피사체는 빛에 직면 한 의자에 앉고 연구원의 검지 (머리를 돌리지 말고)를 따라야합니다. 피사체의 안구가 똑바로 보일 때 움직이는 지, 왼쪽에서 왼쪽으로 손가락의 움직임을 따라 가는지를 확인하십시오. 이 경우, 손가락은 환자의 눈으로부터 30-40cm 떨어진 곳에 보관합니다. 환자가 안경이나 렌즈를 착용하면, 최초의 자발 안진이 최상의 시선 고정 능력, 즉 시력 교정이있을 때. 그런 다음 교정 장치를 제거하고 환자에게 Frenzel 안경을 착용하고 초점을 맞춘 모양의 자발 안진 증의 존재를 평가할 것입니다.

참조 용 (Frenzel 포인트). 안진 증 환자의보다 편리한 관찰을 위해 N. Frenzel (1938)이 제안한 렌즈 +20 디옵터 안경 착용. 테두리 안쪽에는 포켓 배터리로 구동되는 소형 전구가 장착되어 있습니다. 눈을 밝게 비추고 확대시키는 그런 안경은 간단한 육안 검사로는 감지 할 수없는 가장 작은 움직임을 포착 할 수 있습니다. 또한, 안경은 안구의 출현을 방지 할 수있는 주위의 물체에 시선을 고정시키는 것을 환자가 허용하지 않습니다. 환자가 눈 근육의 피로 또는 눈의 약한 고정 (눈알이 극단적 인 위치로 끌려 갈 때, 소규모의 "생리적", 즉 눈의 피로로 인해 단기 안진 운동 (구성 성 안진 증)을 경험할 수 있으므로 눈의 극단적 인 납치는 피해야합니다., 안진이없는 안진 증).

자발 안진 증이 관찰되는 경우, 안진 안진의 강도, 방향, 진폭, 정도 및 시력이 저하되는 효과를 평가합니다. 미로와 VIII (vestibulocochlear) 신경의 병리학은 수평 또는 수평으로 회전하는 강렬한 자발 안진 증을 일으키며, 방향을 바꾸지 않고 (방향 고정), Frenzel 안경에서 초점이 흐려짐에 따라 증가합니다. 안진 증은 또한 빠른 구성 요소를 바라 볼 때 증가합니다 (알렉산더 법). 이러한 패턴은 내이의 자극성 병리학, VIII 신경 및 (드물게) 전정의 핵 (영향을받는 귀에 안진 증이 낫는다), 그리고 파괴적인 과정 (건강한 귀에 안진 증이)에서 관찰됩니다. 뇌간, 소뇌 및 뇌의 병리학 적 증상으로 안진 증은 덜 강렬 해지고 방향, 수평, 수직, 진자가 Frenzel 안경에서 감소합니다.

눈에 의해 유발되는 안진 증의 연구에서, 환자는 옆으로 20 ~ 30도 멀리보고 20 초 동안이 위치에 눈을 고정시켜야합니다. 그런 다음 유도 된 안진의 출현을 기다리거나 자발적 안진의 특성 변화에주의를 기울여 결과의 ​​해석을 진행해야합니다. 눈의 외전을 지원하는 능력은 뇌간과 소뇌 벌레에 의해 규제됩니다. 편심 위치에서 시선을 유지하는 메커니즘이 방해되면 눈은 천천히 중앙으로 후퇴 한 다음 시선을 그 이전 위치 (측면)로 고정하기 위해 단 각광을 따릅니다. 모양에 의해 유도되는 이러한 안진 증은 항상 중심에서 시작하여 주어진 초점의 방향, 즉 오른쪽으로 볼 때 - 안진 증은 오른쪽으로, 왼쪽을 볼 때 - 왼쪽으로. 서술 된 안진 증과 달리 말초 자발 안진 증대는 빠른 구성 요소의 방향에서만 발생한다. 선에서 유발되는 안진 증의 원인은 약물 (진정제, 항 경련제), 알코올, CNS 종양, 소뇌 퇴행성 증후군의 부작용 일 수 있습니다.

아래 테이블의 출처 : 기사 "신경과 전문의의 안면 장애"S.А. Klyushnikov, G.A. 아시아 (신경 질환 저널 №4, 2015) [읽기]