3 개월 된 아이의 두개 내 압박

진단

고혈압은 대부분 성숙한 나이와 관련이 있습니다. 그러나 뇌내 고혈압, 즉 뇌압 상승은 종종 막내 아이들에게 영향을줍니다. 그러한 진단이 뇌의 계획 초음파로 신생아에게 이루어 졌다면 당황하지 마십시오. 이것은 생리적 인 이유 일 수 있습니다. 예를 들어, 검사 기간 중 장기간의 울음.

그러나 소아과 신경 학자와의 상담을 지연시킬 가치는 없습니다. 그는 편차의 정확한 원인을 결정하고, 필요한 경우 치료를 처방 할 것입니다. 비정상적인 두개 내압은 지속적인 모니터링과 치료가 필요한 심각한 장애입니다.

성인과 달리, 어린이의 두개 내 압력은 시간에주의를 기울이고 진단하기가 더 어렵습니다.

왜 아이들은 두개 내압이 증가합니까?

두개 내압은 독립적 인 위반보다 다른 질병의 증상입니다. 해부학 적으로 그 원인은 뇌척수액 (CSF)의 수준과 뇌에 미치는 영향에 있습니다. 술은 뇌의 혈관에 의해 끊임없이 생성되고 혈액으로 흡수됩니다. 이 비율이 깨지면이 병이 발생합니다.

자궁에서 또는 출산 중에 나타날 수 있습니다.

  • 뇌 발달 이상, 뇌척수액 유출의 이상;
  • 자궁 내 감염;
  • 봄의 조기 폐쇄 (보통 12-18 개월로 마감);
  • 뇌수종;
  • 출생시의 부상, 심한 출산으로 얻은 혈종;
  • 급성 저산소증은 뇌의 부종을 일으켰다.

그러한 경우, 병리는 임신 중에 또는 출생 직후에 검출됩니다. 시간 내에 밝혀진 위반 사항은이를 교정 할 수있게하고 아동에게 완전히 성장하고 발전 할 수있는 기회를 제공합니다.

두뇌 내의 압력의 붕괴는 다음과 같은 이유로 인해 나중에 나타날 수 있습니다.

  • 다양한 중증도의 출혈, 출혈;
  • 어떤 성격의 종양;
  • 뇌 염증 (뇌염, 수막염);
  • 출혈 질환;
  • 뇌부종 (알코올 중독, 마약 중독, 약물 중독)을 일으킨 중독증;
  • 유착의 형태로 두뇌 수술의 효과.

때로는 2 세 미만 어린이의 일시적인 현상으로 나타납니다. 두개 내압은 정상 범위 내에서 감소하고 증가합니다. 그것은 뇌 혈관 색조의 변화에 ​​의해 발생합니다 :

  • 심각한 스트레스, 장기간의 울음;
  • 변화하는 날씨;
  • 격렬한 운동.

병리학 증상

어린이의 증상은 나이에 따라 다릅니다. 2 세 미만 어린이의 두개 내 압력 징후 :

  • 과민성, 침략, 이유없이 울어 (특히 야간에), 아이는 종종 비명을 지른다.
  • 과도한 졸음, 혼수, 근력 저하;
  • 머리의 비정상적인 비율;
  • 연령 기준을 충족시키지 못하는 빠른 머리 성장;
  • 머리에 뚜렷한 정맥;
  • fontanel의 팽창 (기사의 더 자세한 내용 : 신생아의 봄은 언제 닫아야합니까?);
  • 떨림;
  • Graefe의 증상 (눈은 항상 낮추고 눈꺼풀과 눈꺼풀 사이에 흰색 줄무늬가 있음)은 어린이가 조절할 수 없습니다.
  • 정신 지체 및 신체 발달;
  • 식사 후 메스꺼움 및 역류;
  • 빨기 도중 두뇌 압력이 정상적으로 증가하기 때문에 유방이나 혼합물의 실패로 인해 가난한 체중 증가, 그리고이 어린이들은 심한 두통이 시작됩니다.

나이가 많은 어린이 (3-10 세)는 다음 사항에 대해 걱정합니다.

  • 메스꺼움과 구토에 대한 충동
  • 내분비 질환으로 인한 호르몬 장애, 열악한 신체 발달;
  • 연설 발달, 실어증 (말을 할 수있는 어린이의 말의 부재 또는 혼란)에서 지체;
  • 큰 이마;
  • 주로 심한 두통, 밤에 눈을 향해 방사합니다.
  • 시력 문제, 이중 시력, 아이가 눈을 감을 때 깜박임;
  • 가난한 모터 조정;
  • 피로, 부주의, 과민 반응, 무관심, 졸림;
  • 3-4 세 아동은 발가락이 자주 뾰족하고 주의력 결핍 장애를 앓고 있습니다. (독서를 권하는 이유 : 왜 아이가 발끝을 가는지 : Dr. Komarovsky의 대답).

이 상태는 심지어 치명적인 결과를 초래할 수 있으므로 응급 의료 개입이 필요합니다.

질병 진단 방법

많은 전문가들은 우리나라에서 아이들의 두개 내압 증가로 인한 과다 진단 문제를 믿습니다. 그는 턱 떨림, 빈번한 외침, 가난한 체중 증가, 불안 등 많은 위험하지 않은 증상에 기인합니다. 이러한 현상은 완전히 다른 이유, 예를 들어 모유 나 산통이없는 경우에 발생할 수 있습니다. 유사한 위반을 감지하고 소아과 의사를 진단하지만 소아과 의사는 진단하지 않습니다.

진정한 두개 내 고혈압의 진단은 어린이의 나이, 질병 경과의 심각성 및 의도 된 원인에 따라 다릅니다.

  • 신생아의 머리 둘레를 측정합니다. 진료소에서, 각 입원시의 소아과 의사는 첫해에 소아과에서 이것을 시행합니다. 규범에서 벗어나면 뇌에 첫 번째 의심이 생길 수 있습니다.
  • 안검 내시경 검사 - 안과 의사의 안저 검사. 두개 내 고혈압은 확장 된 정맥, 경련성 혈관 또는 시신경의 부종으로 나타납니다.
  • 신경 외과학 - 두뇌의 초음파. 그것은 신생아의 진단에 사용됩니다 (1 세, 3 개월, 6 개월에 열리는 모든 어린이들을 대상으로 함). 이미 봄을 닫은 더 나이 많은 아이들은 자기 공명 또는 컴퓨터 단층 촬영으로 편차를 확인할 수 있습니다.
유아의 뇌 초음파 검사
  • 도플러 초음파 검사. 뇌 혈관의 혈액 흐름과 막힌 부위를 평가할 수 있습니다.
  • 가장 신뢰할 수있는 방법 - 척추 천자. 심한 경우에는 거의 사용되지 않습니다. 바늘은 뇌 또는 뇌척수관의 심실에 삽입되며, 뇌척수액이 흐르는 방식으로 증가 된 두개 내압의 존재로 판단됩니다. 연구는 병원에서만 수행됩니다.
  • 아이가 입원하면, 모니터에 판독 값을주는 특별한 카테터로 두개 내 압력을 측정 할 수 있습니다. 이 절차는 집중 치료 및 집중 치료 병동에서만 수행됩니다.
  • 신생아 Ladd 머리의 왕관에 fontanel의 맥동에 의한 두개 내압의 위반을 결정합니다.
  • 또한, 두개골의 뼈 X 선. 그것에 혈관의 강화, 골밀도의 차이 등이 나타납니다.

증가 된 두개 내압을위한 치료 방법

치료 방법, 약물 선택은 진단, 장애의 심각성, 원인 및 아기의 나이에 따라 신경 학자 또는 신경 외과 의사에 의해 결정됩니다. 병리학의 근본 원인 인 근본적인 질병을 치료하기 위해 치료가 이루어집니다.

어떤 경우에는, 두개 내압으로 인해 평상시 생존과 성장을 막지 못하는 경우에만 관찰 관찰을 받고 기록에 남게됩니다. 때로는 심각한 의학 요법이나 수술이 필요한 경우도 있습니다. 이러한 경우는 특수 의료 센터에서만 치료됩니다.

의약품

다음 약물 그룹을 사용하여 두개 내압을 정상화하려면 :

  • 이뇨제 - Triampur, Furosemide, Acetazolamide. 그들은 CSF를 포함하여 신체에서 과도한 액체를 제거합니다.
  • Nootropic drugs - Piracetam, Cavinton, Pantogam, Nicotinic acid (우리는 독서 권장 : 어린이를위한 판토판 사용법에 대한 지침). 뇌 세포의 혈액 공급 및 영양 증진.
  • 신경 보호제 - Glycine, Nevrohel (독서 권장 : Glycine을 신생아에게주는 방법 : Komarovsky의 조언). 뇌 세포의 성능을 높이고, 신경계를 진정 시키십시오.
  • 항생제 - 페니실린, 세프 트리 악손. 병리학의 원인이 밝혀지면 폭이 좁은 약품이 처방됩니다. 그들은 신경 감염을 제거합니다.
  • 진정은 아기의 정신 상태를 정상화하고 신경계의 기능을 확립하는 것을 의미합니다.

전통 의학

전통 의학의 수단은 주치의의 허락을 받아 사용할 수 있으며 오직 보조적인 요법으로 만 사용할 수 있습니다. intracranial 고혈압이 조언 될 때 :

  • 뽕나무, 호손, 발레 리아 누스, 박하 또는 월귤 나무속 잎을 주입하십시오.
  • 자작 나무 수액을 마셔 라.
  • 페퍼민트의 머리에 압축을가한다.
  • 위스키 라벤더 에센셜 오일을 문질러 라.
  • 녹나무 기름으로 머리를 씻으십시오.
  • 끈, 자작 나무 또는 만발, 클로버 또는 라임 꽃으로 목욕을합니다.
두개 내압에 대한 긍정적 효과는 끈과 다른 진정 약초가있는 목욕을합니다.

다른 방법들

의사는 진료 이외에 다음을 처방 할 것입니다.

  • 적절한 부하로 운동 요법;
  • 목 부위의 마사지;
  • 물리 치료 (전기 요법, 자기 요법);
  • 튀김, 훈제, 지방 음식의 제한과 함께 특별한 식단 준수;
  • 수영과 같은 일부 스포츠;
  • 침술;
  • 동종 요법;
  • osteopath 방문 (환자의 몸에서 그의 조작 후, 뇌척수액을 포함한 체액, 잘 순환);
  • 수동 요법;
  • 미세 전류 반사 요법은 뇌가 전기 자극에 의해 영향을받는 두개 내압 증가를 치료하는 새로운 방법이다.
  • 스파 치료입니다.
의사의 권고에 따라, 아이에게 목 부분 마사지 절차를 할당 할 수 있습니다.

심각한 경우에는 션트 (shunting), 즉 과도한 뇌척수액 (예 : 뇌수종)을 배출합니다. 종양 및 일부 뇌 손상은 수술이 필요합니다.

ICP가 높은 어린이에게 나타나는 결과

뇌내 압력이 지속적으로 증가하면 뇌의 혈관이 손상되고 혈액 공급이 중단됩니다. 시기 적절한 진단과 적절한 약물 요법으로 긍정적 인 예후가 가능합니다. 그런 아이들은 이후에 성공적으로 완치되고 육체적 또는 정신적 지표에서 동급생의 발달에 뒤처지지 않습니다.

출시 된 심한 경우 다음과 같은 심각한 합병증을 초래합니다.

  • 뇌졸중;
  • 정신 장애;
  • 뇌수종증 (뇌수막염은 어린이에게 어떻게 치료 되는가?)
  • 간질;
  • 마비, 마비;
  • 조정 장애;
  • 흐린 시력, 때때로 실명;
  • 언어 장애 (실어증);
  • 육체적 정신 발달에 지체;
  • 팔과 다리의 약점;
  • 호흡 부전.
적절한 치료의 부족은 신체적 정신적 발달 장애를 동반합니다.

합병증 목록은 인상적입니다. 진단받지 못하면 시간이 지나면 두개 내압이 높아져서 장애가 발생할 수 있습니다. 어떤 경우에는 치명적입니다.

라이프 스타일 권장 사항

두개 내압을 가진 아이는 악화 예방을위한 생활 양식을 적절히 조직하는 것이 매우 중요합니다.

  • 술을 먹는식이 요법을 따르고, 의사가 허용하는 것 이상을 마시지 마십시오.
  • 영양을 공급하고, 비타민 (Alphabet, Complivit)을 섭취합니다.
  • 신체 활동은 유용하지만 보통 모드입니다.
  • 템퍼링 절차;
  • 강한 정신 - 정서적 충격, 학교에서의 높은 정신적 부하를 허용하지 않는다.
  • 호의적 인, 신뢰하는, 평온한 환경을 가정에서 창조하십시오;
  • 신선한 공기에 대한 접근을 제공합니다.
  • 컴퓨터에서 가능한 한 시간을 보내고 TV를 시청합니다.
  • 실어증 및 기타 언어 장애에 대해서는 정기적으로 언어 치료사를 방문하십시오.
  • 야간 수면 (적어도 8 시간)을 제공하고 주간 수면을 추가하십시오.

영아 및 아기의 뇌내 압력

뇌의 변화는 신생아에게는 매우 위험합니다. 증가 된 intracranial 압력은 신생아 연습에있는 아주 일반적인 병리학입니다.

이게 뭐야?

각 어린이가 태어난 후에 의사는 중요한 기관의 수행 능력을 평가해야합니다. 두개 내압 지수는 영아에서 정상적인 뇌 기능을 위해서는 매우 중요합니다. 뇌압의 정상 지표 초과는 고혈압 증후군의 존재를 나타냅니다. 의사는 또한 그것을 두개 내 고혈압이라고 부릅니다.

노마

뇌 및 척수의 정상적인 작용은 뇌척수액 (CSF)의 규칙적인 순환 없이는 불가능합니다. 일반적으로 뇌의 특수한 수조 - 심실에서 형성됩니다. 또한 누적 기능을 보장하기 위해 필요합니다. 과도한 양의 뇌척수액이 축적되어 뇌수종 증후군이 발생할 수 있습니다.

생성 된 뇌척수액은 뇌의 안감 사이에서 자유롭게 순환합니다. 뇌는 하드, 거미공 및 연약한 여러 형태로 동시에 둘러싸여 있습니다. 뇌척수액의 원활한 전달을 위해 뇌막 사이에 미세한 간격이 있습니다. 이러한 불변성은 뇌 구조 사이의 뇌척수액의 지속적인 형성과 순환에 의해 보장됩니다. 이것은 정상적인 두개 내압이 엄격하게 값을 정의한다는 사실로 이어진다.

일반적으로 신생아의 경우 2 ~ 6 mm가 적당합니다. Hg 예술. 유아의 경우 두개골 압력은 3 ~ 7mm가 될 수 있습니다. Hg 예술. 아기가 자라면서 발전하면이 지표의 정상적인 값도 바뀝니다. 장기간에 걸친 높은 두개 내압은 지속적인 고혈압 증후군을 유발합니다.

모금하는 이유

두개골 압박의 증가에 기여하는 도발적인 요인들. 신생아 학자들이 아기가 태어난 후에 그러한 증후군을 일으키는 사례가 점점 더 많이 발견되는 것은 우연이 아닙니다. 매년 선천적 인 두개 내 고혈압이있는 전세계 수백 명의 아기가 태어납니다.

다음과 같은 이유로 신생아 및 영아의 두뇌 압력이 증가합니다.

  • 태반 구조의 이상. 임신 9 개월 동안이 중요한 장기를 통해 필요한 영양분이 아기에게 침투합니다. 태반의 구조 또는 수유 혈관의 결점은 태아의 정맥 유출 장애를 유발합니다. 출생 후,이 상태는 intracranial 고혈압의 발달에 의해 명시됩니다.
  • 출산하는 동안 발생하는 병리학. 조작상의 이점이나 예기치 않은 합병증을 잘못 선택한 전술은 외상성 뇌 손상을 초래할 수 있습니다. 종종 이러한 효과는 또한 meninges의 손상과 미세 파열로 이어집니다. 대뇌 심실이나 두경부가 손상되면 아기의 두개 내 고혈압 증상이 여러 번 증가합니다.
  • 자궁 내 감염. 가장 위험한 임신 1 및 3 삼 분기. 이시기에 미래의 엄마의 몸에 침투하는 바이러스와 박테리아는 혈장 - 태반 장벽을 매우 쉽게 통과합니다. 그들이 혈류를 통해 아이의 몸에 들어가면, 뇌에 손상을 줄 수 있으며, 어떤 경우에는 출생 후 아기의 두개 내 고혈압 발생에 기여합니다.
  • 외상으로 인한 부상. 머리를 쓰러 뜨리거나 때릴 때, 어린이는 종종 해부학 적으로 위치하는 자궁 경부 척추의 부상뿐 아니라 수면 장애의 다양한 장애가 있습니다. 이러한 외상성 결함은 뇌에서 척수로의 액체 액의 유출을 현저히 저해합니다. 궁극적으로 이것은 아기의 두개 내 고혈압 발생에 기여합니다.
  • 신 생물. 사례의 1-2 %만이 있습니다. 뇌에서 활발히 성장하는 종양은 대뇌 뇌실을 상당히 압축합니다. 이것은 뇌척수액의 유출 및 고혈압 증후군의 발달로 이어집니다.
  • 뇌 출혈. 신생아에서는 대개 외상성 뇌 손상으로 발생합니다. 어떤 경우에는 출혈성 혈관염으로 인한 공급 혈관의 취약성 증가로 인해 선천적 일 수 있습니다.
  • 두뇌의 염증성 질병. 감염성 수막염은 정맥류 유출로 이어지며, 이로 인해 두개 내 고혈압이 발생합니다.

두개 내 고혈압의 발생에 기여하는 모든 요인은 심한 뇌 저산소증을 일으킨다.

이 상태는 산소 공급이 불충분하고 몸에 이산화탄소 함량이 높다는 특징이 있습니다. 산소 부족이 장기간 지속되면 뇌 활동에 영향을 미치며이 상태에 특징적인 이상 증상이 나타납니다.

증상

경미한 두개강 내 고혈압이 있으면이 상태를 알아보기가 어렵습니다. 보통 아기는 아무 것도 신경 쓰지 않습니다. 증상은 매우 중요하지 않거나 지워질 수 있습니다. 보통의 과정과 심한 두개 내 고혈압은 대개 매우 명확하게 나타납니다. 그들은 불리한 임상 징후의 출현을 동반하며, 그 제거에는 복잡한 치료의 임명이 필요합니다.

신생아 및 신생아에서 증가 된 두개 내압 증후 중 :

  • 크기 조정이 가능한 헤드. 그녀는 나이 표준보다 몇 센티미터 더됩니다. 이 증상은 신생아에게서 상당히 명확하게 발견됩니다.
  • 눈꺼풀 팽창. 심한 경우에는 안구가 궤도 너머로 약간 튀어 나온다. 동시에, 위쪽 눈꺼풀은 단단히 닫을 수 없습니다. 이 증상은 독립적으로 정의 할 수 있습니다. 수면 중에 아이는 홍채가 보입니다.
  • 영구적 인 역류. 삶의 처음 6 개월 동안 가장 특징적인 증상. 작은 부분으로 먹여도 아기는 종종 음식을 역류시킬 수 있습니다. 이 상태는 약간의 식욕 감소와 변의 손상을 초래합니다.
  • 모유 수유 거부. 이것은 식욕 감소뿐만 아니라 두통이 뚜렷한 아이의 출현 때문일 수도 있습니다. 신생아는 아직 엄마에게 상처를 알릴 수 없습니다. 그는 단지 자신의 평범한 행동을 위반하여 이것을 나타낼뿐입니다.
  • 두통의 모양. 강도와 강도가 다를 수 있습니다. 심한 통증 증후군이있는 아기들은 울기 시작하여 더 많은 것을 요구합니다. 보통 통증은 수평 위치에서 증가합니다. 이것은 정맥에 혈액이 채워지고 두개 내 고혈압이 증가하기 때문입니다.
  • 전반적인 행동의 변화. 두개 내 고혈압이있는 어린이는 변덕 스럽습니다. 그는 긴장감을 증가 시켰을 수 있습니다. 신생아는 실질적으로 어떤 적극적인 게임도 거절합니다. 아이들은 미소 짓는 것에 반응하지 않습니다.
  • 수면 장애 두개 내 고혈압의 증가는 주로 저녁과 밤에 나타납니다. 이것은 아이가 잠들기가 매우 어렵다는 사실로 이어진다. 밤에는 종종 울고 일어나서 손을 구할 수 있습니다. 오후에는 아이의 수면이 방해받지 않습니다.
  • 정맥의 붓기. 신생아의 경우이 증상은 집에서 확인할 수 있습니다. 머리 정맥은 매우 팽창되어 잘 시각화됩니다. 경우에 따라 고유 한 맥동을 볼 수도 있습니다.
  • 정신적 육체적 발달에 지체. 뇌내 고혈압이 장기간 지속되면 뇌 활동이 파괴됩니다. 정기적 인 검사에서 소아과 의사는 이러한 장애를 식별 할 수 있으며 이는 어린이에게 증가 된 두개 내압의 발생 가능성에 대한 명확한 지표가 될 것입니다.
  • 흐린 시야 종종이 증상은 길고 상당히 높은 두뇌 압력으로 만 감지 될 수 있습니다. 감소 된 시력과 이중 시력은 아기에 의해 올해까지 감지됩니다.
  • 손 동요 또는 손가락 떨림.

인식 방법?

증가 된 두개 내압이 항상 가정에서 의심되는 것은 아닙니다. 가벼운 형태의 고혈압은 밝은 증상이 나타나지 않습니다.

고혈압 증후군은 일반적으로 소아과 전문의의 검사에서 발견됩니다. 그들은 또한 두개 내 고혈압의 숨겨진 흔적을 드러내는 추가 검사를 시행 할 수도 있습니다.

이 상태를 확립하려면 상담 신경 전문의 oculist가 필요합니다. 외상성 뇌 손상이 고혈압 증후군의 원인이되면 신경 외과의 사는 또한 검사가 필요합니다. 전문가를 검사 한 후에는 추가 분석 및 설문 조사가 필요합니다.

intracranial 고혈압 사용을 확립하려면 :

  • 일반 혈액 검사. 말초 혈액 백혈구 증은 어린이의 신체에 다양한 감염이 있음을 나타냅니다. 찌르는 호중구의 증가는 박테리아에 의한 감염 가능성을 시사합니다.
  • 주류의 생화학 적 연구. 그것은 뇌척수염의 외상성 부상뿐만 아니라 다양한 신경 감염에 대해 처방됩니다. 단백질과 특정 밀도의 비율은 지수를 추정하는 데 사용됩니다. 또한 뇌척수액에서 가능한 병원균을 검출하고 항생제에 대한 민감성을 확인할 수 있습니다. 이 방법은 침습적이며 척추 천자가 필요합니다. 소아과 신경 학자 또는 신경 외과의에 의해서만 지명 됨.
  • 뇌 구조의 초음파. 뇌와 척수에 해부학 적 결함을 유발할 수 있습니다. 초음파 덕분에 의사는 두개 내압을 측정합니다. neurosonography와 함께 뇌의 기존 병리에 대한 설명을 제공합니다.
  • 뇌파 검사. 이 방법은 보조 도구로 사용됩니다. 그것은 뇌 질환을 확립하는 데 도움이됩니다.
  • 계산 및 자기 공명 영상. 모든 뇌 구조에 대한 고정밀 설명이 제공됩니다. 이 방법을 사용하면 가장 작은 외상을 입은 경우조차도 발견 할 수 있습니다. 이 연구는 안전하며 어린이에게 고통을주지 않습니다.

결과

장기간의 두개 내압 상승은 성장하는 아기에게 매우 위험한 상태입니다. 지속적인 고혈압 증후군은 강력한 저산소증을 동반합니다. 그것은 중요한 장기의 작동을 방해합니다. 이러한 긴 상태로 인해 다양한 병이 신체에 나타납니다. 여기에는 정신 장애, 간질 증후군의 발달, 신체 및 정신 발달의 지연, 시각 장애가 포함됩니다.

치료

이 질환의 원인이 된 기저 질환의 원인을 제거한 후에 만 ​​두개 내 고혈압을 치료할 수 있습니다. Dr. Komarovsky는 그들이 제거되지 않았다면, 두개 내 고혈압의 증상이 아기에게 반복적으로 나타날 수 있다고 믿습니다. 치료법은 필요한 모든 검사를 마친 후 주치의가 작성합니다. 일반적으로 치료 과정은 몇 달 동안 계산됩니다.

intracranial 고혈압의 치료를 위해 사용됩니다 :

  • 이뇨제. 이러한 약물은 소변을 효과적으로 제거하고 결과적으로 신체의 전체 체액을 감소시킵니다. 부모에 따르면 이러한 도구는 아동의 건강을 크게 향상시킵니다. Diacarbum, furosemide, lingonberry 잎, 파슬리의 달임, 글리세린은 이뇨 효과가 있습니다. 약물 치료는 어린이의 나이를 기준으로해야합니다.
  • 뇌 활동을 향상시키는 뇌성 마비 및 도구. 여기에는 Actovegin, Pantogam 및 기타 수단이 포함됩니다. 코스에 약을 처방하십시오. 정기적으로 사용하면 대뇌 활동을 정상화하고 아기의 건강을 크게 향상시킵니다.

두개 내압

ICP (intracranial pressure)에 대한 청각이없는 아동의 건강 문제에 관심이있는 여성을 상상해보십시오.

"우리는 두개 내압이 있습니다"또는 "우리는 두개 내압을 치료 중입니다."와 같은 문구는 어린이 클리닉의 평균 방문객의 사전에 단단히 포함되어 있습니다. 많은 사람들이이 단어의 의미에 대해 생각하지 않았습니다.

그럼에도 불구하고 대화의 빈도, 진단 빈도 및 치료 빈도는 "두개 내압"또는 진단의 "증가 된 두개 내압"이라는 개념이 광범위한 근로자 집단에 의해 차례로 이해된다는 것을 전혀 나타내지 않습니다.

언뜻보기에 모든 것이 분명해 보입니다. 그리고 문제의 본질 (보통 사람의 관점에서 볼 때)은 이렇게 보입니다. 머리가있다. 거기에 뇌, 혈관, 혈관에 압력이 있습니다. 음, 모든 사람들이 알고 있습니다. 할머니는 할아버지와 할아버지가 있습니다. 그러나 조부모는 상처받은 마음을 가지고 있으며 아이는 다릅니다. 심장은 건강했지만 임신은 실패했거나 출생 동안 산소가 충분하지 않았거나 탯줄이 감겨 졌거나 아픈 일이 있었거나 머리가 맞았거나 약이 나빴습니다 - 혈관이 손상되었으므로 이제 머리의 압력이 높습니다. 문제 : 두통, 울기, 엄마 말 듣지 않음, 잘 자지 못함, 턱을 흔들다, 발을 홱 움직이면서, 발끝이 심하게 말하고, 잘못 말하며, 모래 상자에서 싸우고, 손가락을 빨아 들여, 먹기를 거부하고, 수십 가지의 상처를 입는다. - 개선. 그리고 위의 증상은 거의 모든 어린이에서 증상이 다양 할 수 있기 때문에 실제로 두개 내압의 유행을 설명하는 것이 쉬워지며이 전염병은 점점 커지고 있습니다. 물론 의사들이 적극적으로 싸우고 있으며, 대부분의 아이들은 의학 덕분에 회복되고 있습니다. 또는 클래식이 말하기를 "아이보리트에게 영광! 좋은 의사에게 영광! "

의사가 세계 최고의 클리닉 에서처럼 현대적으로 두개 내압의 문제에 올바르게 접근하려는 시도는 실행되지 않아야합니다. CIS 국가를 침범 한 ICP 치료의 전염병에 대해서는 이들 국가에 국한됩니다. 즉, 해외 친구들이 어떻게 든이 주제에서 벗어난 것입니다. 오해하고 아이들의 신경 학적 건강을 걱정하지 않거나, 진단되지 않았거나, 자녀가 다른 것입니다.

아마도 어린이의 신경 병리학자가 어린이의 50 % 이상 (가장 낙관적 인 인물)에서 우리의 진료소에서 발견 할 수있는 질병 일 수 있으며, 동시에 CIS 외부에 전혀없는 질병 일 수 있습니다..

아니오, ICP라는 문구가 있으며 그 증가는 과학 기사에서 다루어지며 또한이 매우 위험한 현상을 다루는 전술이 연구되지만 ICP의 증가와 함께 나타나는 조건의 목록은 매우 작으며 점점 더 끔찍한 공포 이야기가되며 쉽게 진단 할 수 있습니다 결론 : ICP가 증가함에 따라 소아과 신경 학자와 함께 진료소에 진료 예약을하기보다 곧 중환자 실과 집중 치료를받을 수 있습니다.

즉, 전 세계적으로 ICP에 대한 접근 방식은 근본적으로 다르기 때문에 입원 및 응급 치료가 필요한 매우 드문 매우 위험한 (생명을 위협하고 건강을 위협하는) 상태이지만 쉽게 진단 할 수있는 매우 흔한 질병이 있습니다. 거의 항상 쉽게 치료할 수 있으며 거의 ​​항상 외래 진료를받습니다.

아니, 여기에 뭔가 잘못되었습니다. 그리고 우리가 뭔가를 이해하지 못하거나 우리를 오도하기 위해 즐거워하거나 우리 아이들이 특별하다는 것을 이해해야합니다. 마지막 진술은 극도로 어려울 것으로 보이며, 오해하고 오해하기를 원하지 않습니다. 주제를 천천히 그리고 순서대로 고려해 봅시다.

그렇다면 ICP는 무엇이며 어디에서 오는 것입니까? 무엇을 압도하고 어떻게 그 모든 것이 이루어 집니까?

두개골 구멍에는 뇌가 있고, 피가 있으며, 술이라는 특별한 액체가 있습니다 (동의어는 뇌척수액입니다). 술은 특별한 혈관 신경총에서 혈액으로 만들어져 순환하고 뇌의 머리와 등을 씻은 후 특별한 정맥동을 통해 다시 혈액으로 흡수됩니다. 주류는 이러한 기능의 구현없이 단순히 중요한 뇌 기능을 불가능하게하는 중요한 기능을 수행합니다.

술은 여전히 ​​서 있지 않지만 피처럼, 항상 움직입니다. 혈액의 움직임에 혈관이 있습니다. 뇌척수액의 움직임에는 뇌의 뇌실과 척수관과 같은 특별한 해부학 적 충치가 있습니다.

이것은, 말하자면, 초등,보다 정확하게, 표면 원시적 인 해부학 적 및 생리 학적 정보입니다.

그러나 이제 당신은 두개 내압이 어디에서 오는 것인지 이해할 수 있습니다. 그래서 어떤 종류의 액체는 끊임없이 형성되어 끊임없이 흡수됩니다. 당신은 아마도 수영장과 두 개의 파이프에 관한 문제가있는 학교 수학을 이미 기억했습니다. 술과 정확히 똑같습니다. 하나의 튜브 (맥락막 신경총)에서 다른 튜브 (정맥동)로 흘러갑니다. 흐르는 동안, 그것은 수영장의 벽 (뇌의 뇌실과 척수의 내부 표면)을 압박합니다.

그게 다야.

이제는 명백한 결론을 내 렸습니다.

모든 사람이 코, 손, 제사장처럼 모든 사람이 두개 내 압박감을 느낍니다. "내 아이는 두개 내 두개골을 가지고 있습니다."라는 구절은 적어도 우스꽝스럽고 확실히이 아이가 다른 사람이하지 못하는 것을 나타내지는 않습니다.

또 다른 문제는 ICP의 크기가 일정한 특정 수치는 안정적인 개념이 아니며 ICP가 지속적으로 변화한다는 사실에서 따릅니다. CSF의 형성, 운동 속도 및 흡인 활동은 여러 가지 요인에 달려 있습니다 : 어린이가 잠든다 든가 깨어 있거나, 거짓말을하고, 앉아 있거나 서 있거나, 침묵하거나 소리를 지르며, 정상적인 체온 또는 상승하고, 일반적으로 주변 온도는 얼마입니까? 추워. ICP 수준과 모든 나열된 매개 변수의 연결은 처음에는 분명하지 않지만 초등 그림입니다. 방이 뜨거워지고 아이가 활발하게 땀을 흘리면 혈액이 두꺼워지며 결과적으로 맥락막 신경총이 CSF를 생성하는 속도가 줄어 듭니다. 다양한 질병의 많은 증상이 차례로 변비 등으로 인한 구토, 기침, 장기간의 울음, 그리고 고통스런 앉아있는 ICP 수준에 영향을 미친다는 것은 분명합니다.

이 측면에서 혈압과 두개 내압의 비유가 적절할 수 있습니다.

고혈압 질환으로 고생하지 않고있는 절대적으로 건강한 어린이에게는 혈압 수준이 상당히 넓은 범위 내에서 달라질 수 있습니다. 란, 울었다, 웃어, 무서워 - 증가했다. 잠이 들었고, 진정 됐고, 숨을 거뒀다. 그러나 혈압 변동의 구체적이고 명백한 생리 학적 사실로 인해 신장계가있는 아이를 돌보고 싶은 사람이 생기지 않으며,이 압력은 끊임없이 교정되고 있습니다.

ICP의 상황은 정확히 동일하지만 논리와 상식은 기본적인 질문에 답을주지 못합니다. ICP 수준과 그 변동은 왜 많은 관심을 받고 있습니까? 왜 ICP에 대해 이야기하는 것이 그렇게 인기가 있고 그 치료법은 매우 일반적입니까?

우리는 잠시 후에 답을 줄 것이지만, 이제는 실제로 두개 내압 증가에 대해 이야기합시다 (동의어는 두개 내 고혈압 임).

현대적이고 문명화 된 증거 ​​기반 의학의 관점에서 볼 때, 증가 된 두개 내압은 많은 질병의 징후 중 하나입니다. 희귀하고 매우 심각한 질병. 저는 다시 한번 강조합니다 : 두개 내 고혈압은 독립적 인 질병이 아니라 다른 매우 특이하고 특정한 질병의 증상입니다. ICP가 크게 증가하기 위해서는 수막염 및 뇌염에서 발생하는 뇌척수액의 생성이 극적으로 증가하는 것과 같은 특정 전제 조건이 실현되어야합니다. 뇌졸중, 종양, 농양, 외상과 같은 뇌의 물질 손상은 ICP의 수준과 뇌척수액의 생성, 흡수 및 순환을 결정하는 세 가지 요소 모두에 영향을 미칩니다. 과량의 술 생산은 매우 심각한 신진 대사 장애, 예를 들어 매우 심한 형태의 당뇨병에서 관찰 될 수 있습니다.

그럼에도 불구하고, ICP의 증가가 매우 촉지 할 때, 매우 특정한 질병이 있습니다 - 뇌수종. Hydrocephalus는 대개 CSF 생산이 활발히 이루어 지거나 뇌척수액이 흡수되거나 순환이 방해되는 해부학 적 결함 또는 이러한 요인들의 복합이 발생할 때 뇌의 선천적 기형과 관련이 있습니다. 때때로 뇌수종은 선천적 인 것이 아니지만 매우 심각한 질병 (뇌수막염 등)과 신경 외과 적 치료 후 합병증으로 발생합니다.

수두증이 과도하거나 발견되지 않으면 CSF는 대뇌 심실에 압력을 가하고, 심각하게 확장되며,이 모든 결과는 머리 크기의 급격한 성장, 폰 타넬의 크기 증가, 두개골 뼈 사이의 이음새의 발산이다. Hydrocephalus의 심각성은 다양합니다. 정신 발달이 어렵지 않고 증상이 적당하게 나타날 때 보상 된 형태는 뇌척수액의 생성을 감소시키고 유출을 활성화시키는 특수 약물로 보수적으로 치료되며 심한 경우에는 매우 복잡한 신경 외과 수술이 수행됩니다.

수두증이 갑자기 발생하지 않는다는 것이 분명합니다. 즉 정상적인 아이가 걷는 동안 갑자기 당신이 파란색 수두증에서 빠져 나왔습니다. Hydrocephalus는 선천성 질환으로 그 증상은 이미 생후 첫 달에 나타납니다.

수두증의 주요 증상은 머리의 크기가 급격히 증가하기 때문에 머리 둘레를 측정하는 것은 일상적인 검사의 기준에 포함됩니다. 당연히 출생부터 시작해야합니다. 여기서 강조하는 것은 매우 중요합니다. 센티미터로 표현되는 특정 크기가 아니라이 표시기의 역 동성입니다. 즉, 3 개월 된 쁘띠 (Petit)의 머리 둘레가 45cm에 달한다는 사실에 대한 진술은이 소년을 구하기 위해 우울하고 긴급하게 타당 할 이유가 없습니다. 그러나 머리 둘레가 지난 달에 7cm 나 자랐다는 사실은 이미 놀랍고 위험하며 심각한 태도와 적극적인 통제가 필요합니다. 나는 즉각적인 치료 즉, 통제를 강조하지 않습니다. 그리고 추세가 계속된다면, 그것은 이미 조치를 취하는 것입니다.

그럼에도 불구하고, 우리가 4 단락으로 많은 헌혈을 한 뇌수종은 드문 질환으로 2-4 천명의 어린이 당 1 건의 빈도로 발생합니다. 두개 내 아이의 거의 모든 두 번째 아이는 두개 내압의 문제를 확인합니다. 역설적 인 상황입니다.

어렴풋한 또 다른 문제가 있습니다. 아이가 빨리 커지면 ICP의 증가가 모든 사람에게 보입니다. 그것이 어떻게 작용하는지... 모든 것이 정상적으로 보이고 의사가 고혈압을보고 말하면 그는 치료를 받아야합니다. 어떻게 알았습니까? 어떤 매개 변수, 지표, 증상을 기반으로합니까?

우리 할머니의 혈압을 올리면 모든 것이 분명해 보입니다. 그들은 장치 (안압계)를 꺼내서 측정했습니다. 예, 고혈압 (190 * 120)을 측정했습니다. 다시 측정했는데, 분명히 측정되었습니다. 160 * 90 그들이 올바른 약물 치료를받은 것은 아무것도 아닙니다... 게다가, 결국 개선은 숫자를 변경하는 것에 국한되지 않았습니다. 할머니는 정말 아팠습니다. 머리가 아파요, 일어나지도 못했지만, 지금 그녀는 어디 있습니까? 그녀는 감자를 위해 가게에 뛰어갔습니다. 그게 분명히 도움이되었다는 것을 의미합니다...

그리고 ICP와 함께, 어떻게 - 마법 장비를 어디에서 가져 와서 보여줄지 - 엄마, ICP가 무엇인지보십시오. 여기에 의약품이 있습니다 - 자신을 구하십시오. 당신은 일주일에 올 것이다, 우리는 다시 측정한다, 거기에서 보일 것이다.

그리고 여기에 우리는 슬픔을 인정해야합니다 : 그러한 장치는 없습니다! 마술도, 진짜도, 비싸지도, 싸구려도 - 아니!

의료 장비의 모든 놀라운 발전과 특수 장비의 다양성을 통해 ICP는 오직 한 가지 방법으로 안정적으로 측정 할 수 있습니다. 바늘을 척수관 (요추 천자) 또는 뇌실의 뇌에 삽입하십시오. 주류가 바늘 밖으로 흘러 나오기 시작하면 가장 간단한 압력계가 연결됩니다. 눈금이 매겨진 유리 튜브. 측정은 일반 가정용 알코올 또는 수은 온도계와 동일한 원칙에 따라 수행됩니다. 액체 수준 (CSF)은 유리관의 특정 선과 특정 숫자에 해당합니다. 뇌척수액의 압력은 일반적으로 물 기둥의 밀리미터 단위로 측정됩니다. 그런데, 지금까지는 ICP가 정상으로 간주되는 과학자들 사이에 명확한 의견이 없다는 점에 유의해야합니다. 어떤 사람들은 물의 비율이 80에서 140mm라고 주장합니다. Art., 다른 사람들은 규범의 경계가 훨씬 넓고 압력이 60에서 200 mm까지 다양하다고 주장한다. 예술. 주어진 표준은 신체의 수평 위치에 대한 것입니다. 환자가 앉으면 규범은 완전히 다릅니다.

그러나 우리에게 가장 중요한 것은 구체적인 수치가 아니라 ICP를 측정하기위한 간단하고 액세스 가능하며 편리하며 동시에 신뢰할 수있는 방법이 없다는 것입니다. 결국, 폴리 클리닉의 조건에서 펑크에 관한 이야기는 단순히 심각하지 않다는 것이 명백합니다.

그러나 여러 가지 간접적 인 신호에 대해 ICP 크기에 대한 결론을 내릴 수있는 조사 방법이 있습니다.

이러한 방법 중 하나는 뇌의 초음파 검사 (초음파 검사)입니다. 초음파가 두개골의 뼈를 관통 할 수 없으므로이 방법은 성인에게는 사용되지 않습니다. 아이들에게는 상황이 완전히 다릅니다. 왜냐하면 봄, 초음파를위한 훌륭한 창문이 있기 때문입니다. 뇌의 소위 초음파라고하는 뇌신경 조영법은 저렴하고 절대 안전한 방법입니다. 그것은 우리가 뇌 심실의 크기를 추정 할 수있게하며,이 크기의 증가는 ICP 증가의 간접적 인 신호로 간주 될 수 있습니다. 동시에, 머리 둘레에 관해서는, 뇌의 심실의 넓이가 아니라,이 지표의 역 동성입니다.

폰타넬을 닫은 후에는 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 또는 자기 공명 (MRI)을 사용하여 뇌의 심실 크기를보고 견적하는 것이 가능합니다. 동시에, 단층 촬영은 심각하고 안전하지 않은 값 비싼 방법이며, 드물게 사용됩니다. 심각한 두개 내 병리가 의심 될 때만 사용됩니다.

또 다른 방법은 쓸모 없지만 여전히 광범위하게 사용되고 있습니다 - 뇌파도 (Echo EG). 모든 동일한 초음파를 사용하는 특수 장치 (중뇌 뇌파 그래프)의 도움으로 대뇌 혈관의 맥동을 비롯한 많은 매개 변수가 평가됩니다. 이 경우, 초음파 신호의 진동 진폭은 ICP의 추정치를 제공 할 수있는 지표로 고려됩니다.

우리는 다시 한번 강조합니다 : 위의 모든 방법들은 신뢰할 수없고, 진술하지도 않고, 주장하지도 않고, ICP의 증가를 의심하고 허용 할뿐입니다.

결과적으로 기존의 검사 방법은 의사에게 반사에 대한 추가 정보 만 제공하지만 i를 점 표로 표시 할 수는 없습니다. 이것은 주로 특정 증상에 의존한다는 것을 의미합니다. 여기에 문제가 있습니다. 이것은 당신의 할머니가 아니며, 압력이 가중되면서 거짓말을하고, 정상적인 압력으로 가게를 돌아 다니는 것입니다. 이 아이는 젊고, 더 정확하게는 한 달 오래 된 사람이며, 불합리하며 특히 무엇에 대해서도 불평하지 않습니다.

그러나 문제는 나이가 들고 손가락이 아픈 곳을 가리킬 수 없을뿐만 아니라 주된 문제는 어린이에게서 ICP의 증가를 일으킬 수있는 거의 모든 증상이 완벽하게 건강한 어린이에게서 발생할 수 있다는 것입니다.

예를 들어, 아이의 불안, 팔다리 떨림, 비명은 ICP 증가의 징후 일 수 있지만 ICP와 아무런 관련이 없습니다. 그리고 어떤 어머니라도 이것을 확인할 수 있습니다. 왜냐하면 항상 평온하고 아무 것도 떨리지 않을 아이를 찾는 것이 불가능하기 때문입니다. ICP 증가의 또 다른 증상은 사시이다. 그러나 생후 첫 해의 어린이들에게는 안구 근육과 유아 사시가 완전히 생리 학적으로, 즉 절대적으로 정상적인 것은 아니라는 것은 잘 알려져있다.

그럼에도 불구하고 "불안", "떨림", "외치는 소리"및 "곁눈질"과 같은 단어는 일반 가정의 엄마를 심각하게 놀라게 할 수 없습니다. 왜냐하면 모든 사람들이 일상 생활에서 들리고 종종 사용되기 때문입니다.

"Graefe의 증상"이나 "모레의 자발적인 반사"와 같은 끔찍한 표현이 외래 진료 카드에서 발견 될 때 그것은 아주 다른 것입니다. 농담과 마음의 평화를위한 시간이 없습니다 : 상황이 심각하다는 것은 명백합니다.

우리는 이러한 현명한 단어의 본질을 설명하려고 노력할 것입니다.

Grefe 증상의 본질은 안구 아래로 움직일 때 상안검의 지연입니다. 러시아어를 추가로 번역 할 경우, 이는 아이가 아래를 내려다보고 두려워하게되면 홍채 위에 눈의 수 밀리미터가 보일 수 있음을 의미합니다. 불룩한 눈처럼 보입니다. 아이가 똑바로보고 있으면 모든 것이 좋습니다.

19 세기에 살았던 독일 안과 의사 인 그레 페 (Grefe)는이 증상을 갑상선종 환자 (갑상선 병변)의 전형적인 증상으로 묘사했습니다. 갑상선종으로 아프지 않은 사람들에게 Graefe의 증상은 또한 미숙 한 아기에서 발견되고 헌법적인 특징이 될 수 있습니다.

Reflex Moro 또는 embrace reflex - 신생아시기의 생리적 반사를 나타냅니다. 엉덩이 나 허벅지에 아기를 태핑 할 때 갑자기 큰 소리로 어린이가 누워있는 테이블을 치면 발생합니다. 반사는 두 단계로 구성됩니다. 처음에는 아이가 뒤로 몸을 기울여서 어깨를 돌리고 팔은 양쪽으로 퍼집니다. 두 번째 단계에서, 그는 그의 가슴을 가로 질러 그의 팔을 접는다. 모로의 자연스러운 반사 작용은 특별한 외적 자극이없고, 아이가 팔을 뒤로 던지는 것이 분명합니다. 그러나 "특별한 외부 자극"이 없다는 것이 일반적인 개념입니다. 이것은 "특별한"것이 아니기 때문에 의사의 사무실은 새로운 환경, 생소한 테이블, 다른 사람의 이모 - 의사에게 상당한 자극을 줄 수 있습니다.

우리는 완전히 혼란스러워 보입니다. 그들은 ICP 증가의 진단과 그에 대한 치료가 왜 그렇게 흔한지를 설명하겠다고 약속했지만, 완전히 반대되는 결론에 도달했습니다. 압도적 인 다수의 사례에서 추가적인 연구 방법 및 검사 데이터로 인해 ICP의 증가를 확실하게 진단 할 수없는 것으로 나타났습니다. 그런 확신이있는 상황에서는 거의 항상 극히 위험한 질병 (수두증, 수막염, 종양 및 외상성 뇌 손상)과 극도로 혼란스러운 증상 (폰탄의 급한 팽창, 의식 장애, 구토, 마비)입니다.

주요 결과를 요약 해 보겠습니다.

1. 증가 된 ICP는 질병이 아니라 일부 질병의 증상입니다.

2. 증가 된 ICP는 희귀하고 매우 위험한 질병의 희귀하고 매우 위험한 증상입니다.

3. 고 ICP의 치료는 외래 환자 치료와는 무관하며, 거의 항상 입원과 응급 치료가 필요합니다.

이 기사가 끝나면 간단히 의학에서 벗어나서... 언어학으로 넘어 갑시다. 목표는 단어 "intracranial"의 사용의 흥미로운 특징입니다. 사실 의학적으로 잘 알려진 미라의 일상적인 의사 소통에서 "두개 내압"이라는 문구가 점차 흔해지고 있습니다. 단어 "압력"은 불필요하게 낮춰지고, 모두가 함께 "두개 내를 검사합니다", "두개 내를 치유합니다"및 "두개 내로 불평을합니다".

언어학 분야의 전문가 (언어 학자)는 그러한 사물의 전환 또는 한 부분의 말의 전환을 다른 부분으로 변환합니다. 이 현상은 전혀 독특하지 않습니다. 적어도 "아이스크림", "젤리"또는 의학 주제에 가까운 "완하제", "빠름", "신생아"를 상기하십시오. 누가 "수면제"라고 말하는거야? 네, 아무도 말하지 않습니다. 왜냐하면 이것이 무엇인지 분명합니다. 대신, 어린이 방은 단지 보육원 일 뿐이며, 빵집은 이미 익숙한 제과점입니다.

전환으로 입증되는 것처럼 가장 중요한 것은 특정 단어의 극심한 유행입니다. 오랜 고통을 겪고있는 두개 내압과 관련한 전환은 슬픈 현상입니다. 그것은 다소 불쾌한 경향을 확인하기 때문입니다. 너무 자주 종종 부당하게 두개 내압에 대해 이야기하기 시작했습니다. 이 기술로 개념은 할머니를 벤치에서 운영합니다. 그들은 머리의 둘레, 더 정확하게는 모자의 크기에 대한 진단을 내릴 것이며, 또한 치료 방법도 알고 있습니다. 나는 정말로 그러한 전환이 우리 삶에서 더 작기를 바랍니다. 문구 "intracranial 압력"을 사용하기 위해 때로는 전문가가 사건을 발음하고, 할머니는 수면제와 물에 초점을 intracranial 압력에 전혀 몰랐어요.